สล็อต UFABET เว็บสล็อต สมัครสล็อตยูฟ่าเบท เล่นสล็อตเว็บไหนดี ตัวอย่างเช่น ในเดือนมกราคม 2019 ตัวแทนพรรคเดโมแครต เอไลจาห์ คัมมิ่งส์แห่งแมริแลนด์ เข้ารับตำแหน่งประธานคณะกรรมาธิการสภาผู้แทนราษฎรด้านการกำกับดูแลและการปฏิรูป หลังจากการเลือกตั้งกลางภาคส่งเสียงข้างมากให้กับพรรคเดโมแครต ผู้สังเกตการณ์หลายคนคาดหวังว่าคณะกรรมการของเขา ซึ่งเป็นคณะกรรมการเดียวในสภาที่อุทิศตนเพื่อการกำกับดูแลโดยเฉพาะ จะดำเนินการสอบสวนหลายครั้งเกี่ยวกับคณะบริหารของประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ ในขณะนั้น

อันที่จริง ผู้สืบสวนของคณะกรรมการเริ่มตรวจสอบปัญหาเกี่ยวกับกระบวนการกวาดล้างด้านความมั่นคงของทำเนียบขาวและการแยกตัวเด็กที่ชายแดนสหรัฐฯ-เม็กซิโก ทันที รวมถึงปัญหาอื่นๆ

แต่การพิจารณาเซสชั่นรัฐสภาครั้งแรกของคณะกรรมการไม่ได้มุ่งเน้นไปที่ฝ่ายบริหารของทรัมป์ แต่กลับเป็นประเด็นนโยบายที่ใกล้เคียงกับหัวใจของคัมมิงส์ นั่นคือค่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ซึ่งมีราคาสูง คัมมิงส์กล่าวว่าวัตถุประสงค์ของการพิจารณาคดีและการสอบสวนในวงกว้างของคณะกรรมการคือเพื่อ “ตรวจสอบการดำเนินการของบริษัทยาในการหยิบยกกระบวนการสั่งยาตามใบสั่งแพทย์ และผลกระทบของการกระทำเหล่านี้ต่องบประมาณของรัฐบาลกลางและของรัฐ และต่อครอบครัวชาวอเมริกัน” ในบรรดาพยานคือAntroinette Worsham ซึ่งลูกสาวของเขาเสียชีวิตเพราะเธอถูกบังคับให้ปันส่วนอินซูลินเพื่อรักษาโรคเบาหวานของเธอ

ในระหว่างการดำรงตำแหน่งประธาน 10 เดือนของ Cummings ตั้งแต่เดือนมกราคมถึงตุลาคม 2019 คณะกรรมการได้จัดให้มีการพิจารณาคดีเกี่ยวกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ 4 ครั้ง ซึ่งปิดท้ายด้วยรายงาน 5 ฉบับเกี่ยวกับแนวปฏิบัติด้านราคาของบริษัทต่างๆ เช่น Novartis และ Bristol Myers Squibb ในเดือนธันวาคม 2019 สภาผู้แทนราษฎรลงมติให้Elijah E. Cummings Lower Drug Costs Now Act ด้วยคะแนนเสียง ของพรรครีพับลิกัน 2 เสียง และกฎหมายของทั้งสองฝ่ายที่คล้ายกันอยู่ในระหว่างการพิจารณาในวุฒิสภา

และหลังจากการสอบสวนนี้ ฝ่ายบริหารของทรัมป์ยังได้ออกคำสั่งใหม่หลายประการที่มีจุดประสงค์เพื่อลดราคายาสำหรับผู้บริโภคชาวอเมริกัน

แน่นอนว่าการกำหนดนโยบายเป็นกระบวนการที่ช้า และการเปลี่ยนแปลงไม่ได้เกิดขึ้นในชั่วข้ามคืน แต่การสอบสวนราคายาของคณะกรรมการไม่เพียงแต่นำไปสู่การดำเนินการทางกฎหมายในสภาเท่านั้น แต่ยังอาจมีส่วนร่วมในการดำเนินการของฝ่ายบริหารในประเด็นที่ดูเหมือนจะสร้างแรงบันดาลใจให้เกิดฉันทามติข้ามพรรคอย่างแท้จริง

มีหลายครั้งที่การสืบสวนของรัฐสภาให้ผลลัพธ์ที่ทันท่วงทีและเป็นรูปธรรมมากขึ้น ในเดือนพฤษภาคม 2019 ซีอีโอของ TransDigm ซึ่งเป็นผู้รับเหมาด้านกลาโหม ปรากฏตัวต่อหน้าคณะกรรมการกำกับดูแลสภาผู้แทนราษฎรเพื่อตอบสนองต่อรายงานที่ระบุว่าบริษัทได้ควักราคาและเรียกเก็บเงินเกินจำนวน 16 ล้านดอลลาร์สหรัฐสำหรับเครื่องบินทหารของกระทรวงกลาโหม หนึ่งสัปดาห์ต่อมาTransDigm ตกลงที่จะจ่ายเงินเต็มจำนวนคืนให้กับรัฐบาล
Corporate America ซึ่งครั้งหนึ่งเคย รู้จักในการหลีกเลี่ยงจุดยืนต่อสาธารณะ อย่างระมัดระวัง ในประเด็นร้อน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา กลายเป็นประเด็นที่เปิดเผยมากขึ้นในหัวข้อที่ยุ่งยากมากมาย ตั้งแต่สิทธิของชาวเกย์ไปจนถึงสงครามในยูเครน นั่นทำให้ความเงียบสัมพัทธ์เมื่อเผชิญกับการสิ้นสุดสิทธิการทำแท้งของรัฐบาลกลางยิ่งทำให้หูหนวกมากขึ้น

บริษัทมากกว่าสองในสามของบริษัทใน Fortune 500 มุ่งมั่นที่จะสนับสนุนสิทธิของ LGBTQ อย่างเปิดเผย และหลายแห่งเป็นผู้สนับสนุนความเท่าเทียมในการแต่งงาน ตั้งแต่เนิ่นๆ ก่อนที่สาธารณชนจะยอมรับ ในช่วงไม่กี่สัปดาห์หลังจากที่วลาดิมีร์ ปูตินส่งกองทัพไปยังยูเครนบริษัทหลายร้อยแห่งก็ระงับหรือหยุดการดำเนินงานในรัสเซีย ซึ่งเป็นปฏิกิริยาตอบโต้ต่อการรุกรานทางภูมิรัฐศาสตร์อย่างที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน และหลังจากการผ่านกฎหมายจอร์เจียปี 2021 ที่ถูกมองว่าเป็นการลดสิทธิในการลงคะแนนเสียงบริษัทหลายสิบแห่งได้ออกมาต่อต้านกฎหมายดัง กล่าวอย่างแข็งขัน

แต่จนถึงขณะนี้มีบริษัทเพียงสามสิบแห่งที่แสดงจุดยืนต่อสาธารณะต่อคำตัดสินของศาลฎีกาในการล้มล้าง Roe v. Wade โดยส่วนใหญ่จะประกาศสนับสนุนคนงานที่ต้องการทำแท้ง แม้ว่าบางคนจะวิพากษ์วิจารณ์คำตัดสินของศาลฎีกาอย่างเปิดเผยเมื่อวันที่ 24 มิถุนายน 2022 แต่คนส่วนใหญ่ไม่ได้วิพากษ์วิจารณ์

ในงานวิจัยของฉันเอง ฉันได้ตรวจสอบทั้งการเกิดขึ้นของการเคลื่อนไหวขององค์กรในประเด็นทางสังคมการเมือง และประวัติศาสตร์ที่เต็มไปด้วยข้อบัญญัติในการทำแท้งในสหรัฐอเมริกาซึ่งได้รับการโต้แย้งนับตั้งแต่การทำแท้งแบบเลือกกลายเป็นสิ่งถูกกฎหมายทั่วประเทศในปี 1973

คำถามสำคัญก็คือ ทำไมบริษัทในอเมริกาถึงขี้อายในเวลานี้?

การเคลื่อนไหวที่เติบโตจากองค์กรอเมริกา
ทั่วทั้งอเมริกา การเคลื่อนไหวขององค์กรมีเพิ่มมากขึ้น

ในขณะที่บริษัทส่วนใหญ่เคยสมัครรับคำพูดอันโด่งดังของนักเศรษฐศาสตร์อนุรักษ์นิยม มิลตัน ฟรีดแมนที่ว่า “ความรับผิดชอบต่อสังคมเพียงอย่างเดียวของธุรกิจคือการเพิ่มผลกำไร” บริษัทต่างๆ ได้รับการคาดหวังมากขึ้นที่จะแสดงจุดยืนต่อสาธารณะในประเด็นที่ยุ่งยากมากมาย

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องแปลกที่เห็นปฏิกิริยาเพียงเล็กน้อยหลังจากการตัดสินของศาลฎีกา ซึ่งเท่ากับการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในด้านอนามัยการเจริญพันธุ์ของทั้งประเทศ ภายในเดือนหน้า คาดว่าผู้หญิงมากกว่า 30 ล้านคนจะสูญเสียการเข้าถึงกระบวนการนี้ บริษัทที่ออกมาพูดส่วนใหญ่พยายามสร้างความมั่นใจให้กับพนักงานว่าพวกเขาจะครอบคลุมการเดินทางที่จำเป็นและในบางกรณีการทำแท้ง แต่ไม่ได้วิพากษ์วิจารณ์การตัดสินใจอย่างชัดเจน

รู้ว่าเมื่อไรควรอยู่กับแม่
คำอธิบายพื้นฐานที่สุดสำหรับความเงียบสัมพัทธ์ก็คือ ปัญหาสังคมบางประเด็นไม่เหมือนกัน บางคนได้รับการสนับสนุนจากสาธารณะอย่างล้นหลามจนทำให้การพูดออกมาเป็น “สิ่งที่ถูกต้อง” อย่างเห็นได้ชัด

ตัวอย่างเช่น ภายในไม่กี่วันหลังจากที่รัสเซียบุกยูเครนบริษัทสหรัฐฯ ส่วนใหญ่ก็ถอนตัวออกจากรัสเซียเป็นจำนวนมาก โดยรวมแล้วบริษัทอเมริกันมากกว่า 300 แห่งได้ถอนตัวออกจากรัสเซียโดยสิ้นเชิง และอีกกว่า 600 แห่งที่ระงับการดำเนินงานหรือปรับขนาดกลับ

แม้ว่าความเร็วที่พวกเขาหนีไปนั้นไม่เคยมีมาก่อน แต่ก็ไม่ควรน่าแปลกใจนักเมื่อพิจารณาจากความคิดเห็นของสาธารณชนสหรัฐฯ หลังจากการรุกรานไม่นาน ชาวอเมริกัน 7 ใน 10 คนกล่าวว่าพวกเขามองว่ารัสเซียเป็น “ศัตรู”โดยไม่มีการแตกแยก เทียบกับ 4 ใน 10 เมื่อสองสามเดือนก่อน

แต่ในประเด็นอื่นๆ เช่น การทำแท้ง ความคิดเห็นของสาธารณชนก็ถูกแบ่งแยกตามเส้นความผิดที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน ในขณะที่ชาวอเมริกัน 61% ที่สำรวจเมื่อเร็วๆ นี้กล่าวว่าการทำแท้งควรถูกกฎหมายในทุกกรณีหรือส่วนใหญ่แต่การแบ่งแยกพรรคพวกมีความสำคัญ โดยมีเพียง 38% ของพรรครีพับลิกันที่กล่าวว่าเป็นเช่นนั้น

• สล็อต UFABET เว็บสล็อตยูฟ่า สมัครสล็อต UFABET สล็อตยูฟ่าเบท
• สมัครจีคลับ สมัครสมาชิก GClub จีคลับคาสิโน สมัครเล่นจีคลับ
• สมัคร UFABET สมัคร UFABET.COM สมัคร UFABET888 เว็บยูฟ่าเบท
• GClub สมัครเว็บ GClub สมัครจีคลับ สมัครเล่น GClub เว็บจีคลับ
• เว็บ SBOBET สมัครเว็บบอล SBOBET สล็อต เว็บแทงบอล SBOBET

และในบางกรณี การพูดเกี่ยวกับประเด็นใดประเด็นหนึ่งอาจไม่ถูกมองว่าเหมาะสมเลย ผลการสำรวจในปี 2018พบว่าในขณะที่ชาวอเมริกันส่วนใหญ่ชื่นชมเมื่อซีอีโอและบริษัทต่างๆ พูดเกี่ยวกับประเด็นที่เกี่ยวข้องกับที่ทำงาน เช่น การล่วงละเมิดทางเพศและค่าจ้างที่เท่าเทียมกัน พวกเขาก็กลับมองข้ามการกระทำดังกล่าวในหัวข้อต่างๆ เช่น การควบคุมอาวุธปืนหรือการทำแท้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการสำรวจเดียวกันมีเพียง 14% ของผู้ตอบแบบสอบถามคิดว่าผู้นำองค์กรควรชั่งน้ำหนักเรื่องการทำแท้ง

ผู้คนจำนวนมากถือธงสีขาวขนาดใหญ่โดยมีรูปแอปเปิ้ลอยู่บนธงเดินขบวนไปตามถนนที่ถือธงสีรุ้ง
Corporate America ยอมรับประเด็นสิทธิของชาวเกย์อย่างเต็มที่ AP Photo/ โทนี่ อเวลาร์
เรียนรู้ที่จะเป็นนักกิจกรรม
สิ่งสำคัญไม่แพ้กันคือความจริงที่ว่าในการเลือกที่จะลุยเข้าสู่การอภิปรายทางสังคมที่มีการถกเถียงกัน บริษัทต่างๆ กำลังเผชิญกับความเสี่ยง เป็นผลให้บริษัทต่างๆ มักจะจัดการกับประเด็นทางสังคมโดยเริ่มแรกเพียงขั้นตอนเบื้องต้นที่มุ่งเป้าไปที่องค์ประกอบภายในเช่นพนักงาน

ในกรณีนี้ องค์กรต่างๆ ให้การสนับสนุนสิทธิ LGBTQ ถือเป็นการให้ความรู้ที่ดีเป็นพิเศษ

ในช่วงต้นทศวรรษ 1990 บริษัทต่างๆ เช่น Disney และ Apple เป็นหนึ่งในบริษัทกลุ่มแรกๆ ที่เสนอสิทธิประโยชน์แก่คู่รักเพศเดียวกันของพนักงาน ภายในปี 2548 ประมาณ 20% ของบริษัทใน Fortune 500 ทำได้ ในเวลานั้นคนอเมริกันส่วนใหญ่ต่อต้านความเท่าเทียมในการแต่งงานดังนั้นบริษัทต่างๆ จึงดำเนินแนวทางที่จำกัด และละเว้นจากการผลักดันให้ถูกต้องตามกฎหมาย

สิ่งนี้สอดคล้องกับงานวิจัยที่กำลังดำเนินอยู่บางส่วนของฉันกับเพื่อนร่วมงานของมหาวิทยาลัยไรซ์ ซึ่งฉันพบว่าบริษัทต่างๆ มักจะวางกรอบจุดยืนของตนต่อประเด็นทางสังคมให้แคบลง เมื่อประเด็นเหล่านั้นไม่สามารถตกลงกันได้ อย่างไรก็ตาม เมื่อพวกเขาตกลงกันได้ และความขัดแย้งลดน้อยลง บริษัทต่างๆ มักจะเปลี่ยนมาใช้การสนับสนุนอย่างเต็มที่

ดังนั้นในปี 2012 เมื่อการแต่งงานของเพศเดียวกันถูกกฎหมายในรัฐไม่กี่รัฐของสหรัฐอเมริกา Lloyd Blankfein ซีอีโอของ Goldman Sachs จึงเป็นผู้นำบริษัทแรกที่ติดอันดับ Fortune 500 ที่ออกมาสนับสนุนความเท่าเทียมกันในการแต่งงาน เมื่อความเท่าเทียมกันในการแต่งงานเกิดขึ้นในรัฐต่างๆ มากขึ้นเรื่อยๆ และการสนับสนุนจากสาธารณชนก็เพิ่มมากขึ้น บริษัทต่างๆ ก็เริ่มเข้ามาร่วมขบวนแห่กันมากขึ้น ภายในต้นปี 2013 บริษัทมากกว่า 100 แห่งให้คำมั่นว่าจะสนับสนุนการแต่งงานของคนเพศเดียวกัน และทุกวันนี้องค์กรส่วนใหญ่ก็ทำเช่นนั้น

เผชิญกับการตอบโต้กลับ
หนึ่งในตัวอย่างแรกๆ ของการเคลื่อนไหวองค์กรที่แพร่หลาย การต่อสู้เพื่อสิทธิ LGBTQ น่าจะทำให้บริษัทต่างๆ เชื่อว่าลูกค้าและประชาชนทั่วไปจะให้รางวัลแก่การกระทำที่กล้าหาญและจุดยืนที่มีหลักการ

ด้วยเหตุนี้ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา เราได้เห็นตำแหน่งนักเคลื่อนไหวจากบริษัทต่างๆ เพิ่มมากขึ้น และยังมีเรื่องราวมากมายที่ส่งเสียงดังถึงพวกเขา

สิ่งนี้สามารถเห็นได้จากปฏิกิริยาที่รุนแรงต่อ “ร่างกฎหมายห้องน้ำ” ของรัฐนอร์ธแคโรไลนาปี 2016 รวมถึงการฟ้องร้องและการคว่ำบาตรรัฐโดยบริษัทต่างๆซึ่งท้ายที่สุดก็นำไปสู่การยกเลิกกฎหมายดังกล่าวและในการตอบโต้อย่างแข็งขันต่อกฎหมายฟลอริดาล่าสุดที่ป้องกันไม่ให้ การสอนเรื่องรสนิยมทางเพศหรืออัตลักษณ์ทางเพศตั้งแต่ชั้นอนุบาลถึงชั้นประถมศึกษาปีที่ 3

ดิสนีย์ นายจ้างรายใหญ่ที่สุดคนหนึ่งของรัฐฟลอริดาออกมาต่อต้านกฎหมายดังกล่าวอย่างรุนแรงหลังจากผ่านกฎหมาย และกล่าวว่าจะขอยกเลิกกฎหมายดังกล่าว แต่คราวนี้ การเคลื่อนไหวเต็มที่ของดิสนีย์ต้องเผชิญกับการฟันเฟืองอย่างมากจากทั้งสองฝ่าย พนักงานและนักเคลื่อนไหวกล่าวหาว่าบริษัทไม่ได้ดำเนินการเพียงพอในขณะที่จุดยืนของบริษัทต้องเผชิญกับการต่อต้านอย่างดุเดือดจากรัฐบาลฟลอริดาซึ่งเคลื่อนไหวอย่างแข็งกร้าวต่อบริษัท และลงมติให้ถอด Disney ออกจากภาษีพิเศษและสิทธิพิเศษในการปกครองตนเองที่บริษัทมี 55 ปี.

เข้าใจผิดแล้ว
สำหรับบริษัทในอเมริกาที่อาจถูกตีสอน ผมเชื่อว่าเหตุการณ์ของดิสนีย์เป็นเครื่องเตือนใจถึงอันตรายของการลุยลึกเกินไปในการถกเถียงทางสังคมแบบแบ่งขั้ว

สิ่งนี้ปรากฏชัดจากจุดยืนขององค์กรต่อสิทธิในการทำแท้งที่เกิดขึ้นตั้งแต่ Roe v. Wade ล่มสลาย บริษัทต่างๆ ให้ความสำคัญกับการตอบสนองในการปกป้องพนักงานเป็นอันดับแรกและสำคัญที่สุดอีกครั้ง โดยไม่วิพากษ์วิจารณ์คำตัดสินหรือสนับสนุนการผลักดันให้มีการออกกฎหมายใหม่

ที่กล่าวมา ฉันเชื่อว่าคงไม่มีทางย้อนกลับไปสมัยที่บริษัทต่างๆ ยืนข้างสนาม โดยจับตาดูอัตรากำไรของพวกเขาและอื่นๆ อีกมากมาย

มันเป็นโลกใหม่ที่กล้าหาญสำหรับการเคลื่อนไหวขององค์กร และฉันคาดการณ์ว่าการสร้างสมดุลที่เหมาะสมจะยากขึ้นเรื่อยๆ การทำผิดอาจไม่ใช่แค่ทำให้พนักงานหรือลูกค้าโกรธเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความท้าทายทางกฎหมายด้วย เช่น บริษัทที่ให้คำมั่นว่าจะช่วยเหลือคนงานที่ต้องการทำแท้ง สำหรับผู้ป่วยและแพทย์ การรับประทานยามักเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการยา ข้อดีอีกอย่างหนึ่งคือการกลืนยาจะปลอดภัยกว่า สะดวกกว่า และไม่รุกรานเมื่อเปรียบเทียบกับการฉีดยาหรือวิธีรับประทานยาแบบอื่น

แต่ความท้าทายอย่างหนึ่งที่ยาเม็ดรับประทานต้องเผชิญคือการถูกย่อยโดยกระเพาะอาหารก่อนที่จะสามารถส่งมอบน้ำหนักบรรทุกและดำเนินการตามผลที่ตั้งใจไว้ เนื่องจากยาที่สลายตัวในกระเพาะอาหารมีประสิทธิภาพน้อยปัจจุบันการรักษาหลายอย่างจึงไม่สามารถรับประทานได้

ในฐานะนักวิจัยด้านวิทยาศาสตร์โพลีเม อร์ และวิศวกรรมชีวภาพเราต้องการหาวิธีส่งยาเพื่อให้สามารถทนต่อกรดในกระเพาะแต่ยังคงละลายในตำแหน่งที่ถูกต้อง ในรายงานที่ตีพิมพ์เมื่อเร็วๆ นี้เราเชื่อว่าเราได้พัฒนาเนื้อหาใหม่ที่สามารถช่วยให้ยาทำเช่นนั้นได้

ความท้าทายด้านยาในช่องปาก
ยารับประทานส่วนใหญ่จะถูกดูดซึมในลำไส้เล็กซึ่งต่อมาจะเข้าสู่กระแสเลือดและเดินทางไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ในการที่ยาจะไปถึงลำไส้เล็กได้นั้น จะต้องผ่านสภาพแวดล้อมที่มีความเป็นกรดสูงในกระเพาะอาหารก่อน ซึ่งอาจทำให้ยาเสื่อมสภาพก่อนจึงจะสามารถดูดซึมได้

นี่คือลักษณะของยาเม็ดเมื่อละลายในน้ำ
เพื่อชดเชยการเสื่อมสลายในกระเพาะอาหาร โดยทั่วไปยารับประทานมักจะให้ในปริมาณที่สูงกว่าที่จำเป็น กลยุทธ์นี้ใช้ได้กับยาโมเลกุลขนาดเล็ก ทั่วไปหลายชนิด ที่มีมวลต่ำ พวกมันมักจะมีความเสถียรมากกว่าและสามารถเข้าสู่เซลล์ได้ง่ายกว่าเมื่อเทียบกับยาประเภทอื่น อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขนาดยาไม่ใช่แนวทางปฏิบัติที่ใช้ได้สำหรับการรักษาที่ทำให้เกิดระดับสารพิษได้ง่าย มีความไวต่อความเป็นกรดในกระเพาะอาหารมากเกินไป หรือมีราคาแพงมาก

วัสดุทนกรดในกระเพาะอาหาร
เพื่อช่วยให้ยาทนต่อสภาพแวดล้อมที่รุนแรงในกระเพาะอาหาร ทีมวิจัยของเราได้พัฒนาวัสดุประเภทใหม่ที่เรียกว่า สาร เชิงซ้อนโพลีส วิตเตอร์ไอออนิก หรือ pZC pZC ประกอบด้วยโพลีเมอร์ สองประเภท หรือโมเลกุลขนาดใหญ่ที่สร้างจากสายโมเลกุลขนาดเล็กที่ทำซ้ำกัน ตามชื่อที่แสดง pZC ทำจากโพลีสวิตเตอร์ไอออนซึ่งมีประจุทั้งบวกและลบ และโพลีอิเล็กโตรไลต์ซึ่งมีประจุบวกหรือลบโดยเฉพาะ

แผนภาพเปรียบเทียบโมโนเมอร์ ไดเมอร์ ไตรเมอร์ และโอลิโกเมอร์กับโพลีเมอร์
โพลีเมอร์ประกอบด้วยหน่วยต่างๆ ที่ทำซ้ำและรวมกันในลักษณะต่างๆ petrroudny/iStock ผ่าน Getty Images
ผ่านกระบวนการที่เรียกว่าcoavcervation เชิงซ้อนที่เชื่อมโมเลกุลที่มีประจุตรงข้ามกัน โพลีเมอร์ทั้งสองนี้จะประกอบกันเองเพื่อสร้างหยด pZC ที่มีความไวต่อความเป็นกรด โดยหลักการแล้ว หยดเหล่านี้สามารถห่อหุ้มและปกป้องสินค้าที่ใช้รักษาโรคได้ในขณะที่มันเดินทางผ่านกระเพาะอาหารที่มีความเป็นกรดสูง แต่จะแยกชิ้นส่วนและปล่อยยาเมื่อไปถึงสภาพแวดล้อมที่เป็นกลางของลำไส้เล็ก

ก่อนอื่น เราทำการทดสอบว่าหยด pZC สามารถห่อหุ้มโปรตีนเป็นสินค้าทดสอบได้หรือไม่ เมื่อเราสามารถวางสินค้าลงในหยดได้สำเร็จ เราจะวัดปริมาณโปรตีนที่สินค้าถูกปล่อยออกมาในระดับความเป็นกรดที่แตกต่างกันผ่านสเปกโตรโฟโตเมทรีซึ่งเป็นวิธีการที่ใช้การดูดกลืนแสงเพื่อวัดปริมาณของสารที่มีอยู่ในตัวอย่าง เราพบว่าหยด pZC ยังคงกักเก็บปริมาณโปรตีนไว้ในสภาวะที่เป็นกรดและปล่อยออกมาอย่างต่อเนื่องเมื่อความเป็นกรดลดลง

แผนภาพแสดงการเชื่อมโยง pZC ที่ระดับ pH ต่ำและการแยกตัวที่ระดับ pH สูงขณะเดินทางผ่านทางเดินอาหาร
pZC ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ห่อหุ้มไว้รอบๆ สินค้ายาในสภาพแวดล้อมที่มีความเป็นกรดสูง เช่น ในกระเพาะอาหาร และแยกชิ้นส่วนในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดน้อย เช่น ในลำไส้เล็ก แคตเชอร์ มาร์โกสเซียน , CC BY
ทำให้ยาสะดวกยิ่งขึ้น
เราเชื่อว่าระบบ pZC ของเราช่วยให้นักวิจัยพัฒนาวิธีการใหม่และปรับปรุงในการส่งยาผ่านทางระบบทางเดินอาหารได้ งานในอนาคตของเราจะมุ่งเน้นไปที่การทำความเข้าใจให้ดีขึ้นว่า pZC มีพฤติกรรมอย่างไรเมื่อคุณสมบัติทางเคมีเปลี่ยนแปลงไปในสภาวะต่างๆ นอกจากนี้เรายังทดลองกับโพลีเมอร์และสินค้ายาประเภทต่างๆ

ความหวังของเราก็คือว่าสักวันหนึ่งวิธีการและกรอบแนวคิดของเราจะเพิ่มจำนวนและความหลากหลายของยาที่สามารถรับประทานได้ ทำให้สะดวกในการรับประทานยาและปรับปรุงชีวิตของผู้ป่วย เมื่อวันที่ 23 มิถุนายน 2022 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาประกาศว่าผลิตภัณฑ์ Juul ทั้งหมดจะต้องถูกลบออกจากตลาดสหรัฐอเมริกา การตัดสินใจครั้งนี้ได้ขยายขอบเขตการห้ามวัยรุ่นใช้บุหรี่ไฟฟ้านิโคตินของบริษัทให้ครอบคลุมผู้ใหญ่ด้วย วันรุ่งขึ้น Juul ขอให้ศาลอุทธรณ์ของรัฐบาลกลางระงับการห้ามชั่วคราวในขณะที่ Juul ท้าทายคำตัดสิน ศาลยินยอมให้ระงับชั่วคราว และขณะนี้ผลิตภัณฑ์ของ Juul ยังคงจำหน่ายในสหรัฐอเมริกา

Lynn Kozlowskiจากมหาวิทยาลัยบัฟฟาโลศึกษาการติดนิโคตินและบุหรี่มานานหลายทศวรรษ เขาอธิบายว่าการต่อสู้เพื่อผลิตภัณฑ์ของ Juul เมื่อเร็ว ๆ นี้สอดคล้องกับการอภิปรายในวงกว้างเกี่ยวกับบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ การใช้ยาสูบ และการสาธารณสุขในหมู่ผู้ใหญ่และวัยรุ่นอย่างไร

เหตุใด อย. จึงต้องการหยุดจำหน่ายผลิตภัณฑ์จูล?
ตามที่ FDA ระบุการตัดสินใจดังกล่าวเป็นการตอบสนองอย่างระมัดระวัง เนื่องจากขาด “หลักฐานที่เพียงพอเกี่ยวกับรายละเอียดทางพิษวิทยาของผลิตภัณฑ์” เพื่อให้แน่ใจว่ามีการคุ้มครองด้านสาธารณสุข FDA ยังตั้งข้อสังเกตอีกว่าไม่ได้รับข้อมูลใด ๆ ที่บ่งชี้ว่าผลิตภัณฑ์ของ Juul เป็น “อันตรายในทันที”

ในการประกาศ Robert M. Califf กรรมาธิการ FDA แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับผลกระทบที่ผลิตภัณฑ์ของ Juul มีต่อการสูบไอของเยาวชน และการตัดสินใจครั้งนี้เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่บางคนหวังว่าการห้ามผลิตภัณฑ์ Juul และบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์อื่น ๆ สำหรับผู้ใหญ่ครั้งใหม่จะช่วยลดการสูบไอของวัยรุ่นได้

ผู้หญิงคนหนึ่งสูดไอหมอกออกมาขณะถือบุหรี่ไฟฟ้าของ Juul
บุหรี่ไฟฟ้าไม่ได้ไร้ความกังวลเรื่องสุขภาพ แต่มีหลักฐานบ่งชี้ว่าบุหรี่ไฟฟ้าเป็นอันตรายต่อสุขภาพน้อยกว่าบุหรี่ยาสูบมาก AP Photo / Craig Mitchelldyer
ความเสี่ยงต่อสุขภาพของการสูบไอเปรียบเทียบกับการสูบบุหรี่อย่างไร?
บุหรี่คร่าชีวิตผู้สูบบุหรี่อย่างน้อย 1 ใน 2 ก่อนเวลาอันควร และทำให้อายุสั้นลงโดยเฉลี่ย 10 ปีเนื่องจากโรคมะเร็ง โรคปอดอุดกั้น และโรคหลอดเลือดหัวใจ

ยังไม่มีข้อมูลทางระบาดวิทยาในระยะยาวเกี่ยวกับบุหรี่ไฟฟ้า แต่ การประเมิน ของสหรัฐอเมริกาและอังกฤษได้สรุปว่าแม้ว่าการสูบไอจะมีอันตรายน้อยกว่าบุหรี่ แต่ก็ไม่ได้ปราศจากความเสี่ยง อันตรายที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การติดนิโคตินและความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจแม้ว่าจะประเมินว่าน้อยกว่าความเสี่ยงจากการสูบบุหรี่ก็ตาม

บุหรี่ไฟฟ้าสามารถลดอันตรายจากการสูบบุหรี่ตามปกติได้หรือไม่?
ฉันไม่สนับสนุนให้ใครก็ตามสูบไอถ้าไม่จำเป็น แต่ถ้าใครสูบบุหรี่ และการสูบไอช่วยให้พวกเขาเลิกสูบบุหรี่ได้อย่างสมบูรณ์ บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์อาจเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ในการลดปัญหาการสูบบุหรี่และสุขภาพ การเลิกบุหรี่ดีต่อสุขภาพของคุณอย่างแน่นอน การวิจัยแสดงให้เห็นว่าหากคนเลิกสูบบุหรี่ภายในอายุ 40 ปี โดยเฉลี่ยแล้วพวกเขาจะหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตได้ 90% เมื่อเทียบกับการสูบบุหรี่ต่อ หากคนเลิกสูบบุหรี่ภายในอายุ 30 ปี ความเสี่ยงต่อสุขภาพของพวกเขาเกือบจะเหมือนกับคนที่ไม่สูบบุหรี่เลย

CDC กล่าวว่ามีหลักฐานที่จำกัดว่าการสูบไอช่วยให้ผู้คนเลิกบุหรี่ได้ ใน การอนุมัติบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์บางชนิดของ FDA เป็นการแสดงความเห็นว่าบุหรี่ไฟฟ้าสามารถเป็นเครื่องมือที่เป็นประโยชน์สำหรับผู้สูบบุหรี่ที่ลดการใช้บุหรี่ลงอย่างมากหรือเลิกสูบบุหรี่โดยการเปลี่ยนมาใช้บุหรี่ไฟฟ้า

การศึกษาล่าสุดยังแสดงให้เห็นว่าบุหรี่ไฟฟ้ามีประสิทธิภาพมากกว่ายาทดแทนนิโคตินในการช่วยเหลือผู้ที่ต้องการเลิกสูบบุหรี่ บริการสุขภาพแห่งชาติในสหราชอาณาจักรกำหนดให้การสูบไอเป็นวิธีเลิกบุหรี่ที่ได้รับอนุมัติ

บุหรี่ไฟฟ้าหลายประเภทบนโต๊ะ
การสูบไอเป็นที่นิยมในหมู่นักเรียนมัธยมปลาย ดังที่แสดงในรูปถ่ายของบุหรี่ไฟฟ้าที่ถูกยึดที่โรงเรียนมัธยมในนิวยอร์ก แต่กำลังลดลง AP Photo/สตีเว่น เซนน์
การสูบไอในหมู่วัยรุ่นได้รับความนิยมเหมือนเมื่อก่อนหรือไม่?
การสูบไอ ของวัยรุ่นมีแนวโน้มลดลง ข้อมูลจาก CDC แสดงให้เห็นว่าในปี 2019 นักเรียนมัธยมปลาย 27.5% รายงานว่าสูบไออย่างน้อยหนึ่งครั้งในเดือนก่อนหน้า ตัวเลขดังกล่าวลดลงเหลือ 19.6% ในปี 2020 และเหลือ 11.3% ในปี 2022 มากกว่าหนึ่งในสี่ของผู้ใช้รายเดือน – หรือประมาณ 3% ของนักเรียนมัธยมปลายในปี 2022 – รายงานการสูบไอเป็นประจำทุกวัน

การลดลงเหล่านี้บางส่วนอาจเนื่องมาจากโควิด-19 การบังคับใช้ข้อจำกัดในการเข้าถึงของเยาวชน และแคมเปญต่อต้านการสูบไอของรัฐบาล

การประชาสัมพันธ์อย่างแพร่หลายเกี่ยวกับโรคปอดร้ายแรงที่เกิดจากการสูบไอที่เรียกว่า EVALI มีแนวโน้มอย่างมากที่หลายคนจะหันเหจากการสูบไอ แม้ว่าการวิจัยจะแสดงให้เห็นว่าโรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากผลิตภัณฑ์สูบไอจากกัญชาในตลาดมืดก็ตาม

การสูบไอของวัยรุ่นทำให้การใช้ยาสูบของวัยรุ่นเพิ่มขึ้นหรือไม่?
แม้ว่าการสูบไอของวัยรุ่นจะลดลง แต่คำถามสำคัญที่ต้องถามก็คือ การสูบไอจะนำไปสู่การสูบบุหรี่ในภายหลังโดยตรงหรือไม่

ผู้ปกครองมีความกังวลอย่างยุติธรรมว่าการสูบไออาจเป็นประตูสู่การสูบบุหรี่ได้ แต่การวิจัยดูเหมือนจะไม่สนับสนุนการเชื่อมโยงเชิงสาเหตุที่ชัดเจน ในขณะที่การสูบไอพุ่งสูงขึ้นทั่วประเทศในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาอัตราการสูบบุหรี่ก็ลดลง

จากการใช้ข้อมูลหลายปีของสหรัฐอเมริกา จากการสำรวจยาสูบเยาวชนแห่งชาติกับผู้เข้าร่วมเกือบ 40,000 คน นักวิจัยพบว่าน้อยกว่า 1% ของผู้ที่ใช้บุหรี่ไฟฟ้าครั้งแรกกลายเป็นผู้สูบบุหรี่ คนที่สูบไอก่อนมีแนวโน้มที่จะสูบบุหรี่น้อยกว่าผู้ที่ลองบุหรี่หรือผลิตภัณฑ์ยาสูบอื่นๆ ก่อน

การศึกษาวิจัยขนาดใหญ่อีกชิ้นหนึ่งของเยาวชนสหรัฐฯ พบว่าประวัติการใช้บุหรี่ไฟฟ้ามีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของการสูบบุหรี่เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีนัยสำคัญเมื่อนักวิจัยควบคุมพฤติกรรมเสี่ยงโดยทั่วไปแล้ว

คุณจะสร้างสมดุลระหว่างการใช้งานสำหรับผู้ใหญ่กับความปลอดภัยของวัยรุ่นได้อย่างไร?
แม้ว่าการสูบไอจะไม่ใช่ปัจจัยสำคัญในการทำให้วัยรุ่นกลายเป็นผู้สูบบุหรี่ แต่การใช้ผลิตภัณฑ์สูบไอของวัยรุ่นก็เป็นเรื่องที่น่ากังวล แม้ว่าในปี 2562 จะมีการห้ามขายบุหรี่ไฟฟ้าให้กับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 21 ปีก็ตาม

การห้ามผลิตภัณฑ์ที่มีประโยชน์โดยสิ้นเชิงสำหรับผู้สูบบุหรี่ที่เป็นผู้ใหญ่ที่ต้องการเลิกบุหรี่ไม่ใช่วิธีเดียวที่จะช่วยลดการเข้าถึงของเยาวชน ตัวอย่างเช่น ข้อเสนอหนึ่งเสนอให้ย้ายการขายผลิตภัณฑ์นิโคตินและยาสูบทั้งหมดไปยังร้านค้าที่เข้าถึงได้เฉพาะผู้ที่มีอายุ 21 ปีขึ้นไปเท่านั้น

แม้ว่าผลิตภัณฑ์อย่าง Juul สมควรได้รับการศึกษาและกฎระเบียบ สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงกำหนดเวลาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วและมีจำหน่ายอย่างง่ายดาย ทั้งสำหรับผู้ใหญ่ในปัจจุบันและวัยรุ่นจำนวนมากที่เริ่มสูบบุหรี่ทุกปีและจะกลายเป็นผู้สูบบุหรี่สำหรับผู้ใหญ่ การเลิกสูบบุหรี่ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จะช่วยชีวิตผู้คนได้ การศึกษาของเราพบว่าโปรแกรมการฝึกสอนกลุ่มออนไลน์ที่ช่วยปรับความเปราะบางและการประมวลผลทางอารมณ์ให้เป็นปกติ สามารถช่วยแก้ไขปัญหาความเหนื่อยหน่ายในแพทย์หญิงได้ แพทย์ที่เข้าร่วมโครงการเปลี่ยนจากมากเป็นเหนื่อยหน่ายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ในขณะที่เพื่อนร่วมงานที่ไม่ได้อยู่ในโครงการก็ยิ่งเหนื่อยหน่ายมากขึ้นไปอีก

ความเหนื่อยหน่ายของแพทย์เกิดขึ้นเมื่อแพทย์สูญเสียความพึงพอใจและความรู้สึกมีประสิทธิภาพในการทำงาน และรู้สึกเหนื่อยล้าแทนที่จะรู้สึกเติมเต็ม

เราต้องการพูดถึงประสบการณ์ที่ส่งผลเสียต่อการฝึกอบรมทางการแพทย์ และเริ่มเยียวยาวัฒนธรรม ดังนั้นเราจึงสร้างโปรแกรมการฝึกสอนชีวิตออนไลน์ขึ้นมา: Better Together Physician Coachingหรือเรียกง่ายๆ ก็คือ Better Together ที่เราเรียกกันว่า

Better Together เกี่ยวข้องกับการโทรฝึกสอน แบบกลุ่มสดสัปดาห์ละสองครั้ง ซึ่งอำนวยความสะดวกโดยเราคนใดคนหนึ่ง ซึ่งเป็นทั้งโค้ชชีวิต และแพทย์ ที่ผ่านการรับรอง โปรแกรมนี้ยังรวมถึงการฝึกสอนการเขียนโดยไม่ระบุชื่อไม่จำกัดบนฟอรั่มของเว็บไซต์ เช่นเดียวกับแผ่นงานรายสัปดาห์และการสัมมนาทางเว็บ เนื้อหามุ่งเน้นไปที่หัวข้อที่สำคัญสำหรับแพทย์หญิง เช่น การตัดสินใจด้านอาชีพ การได้รับผลตอบรับที่สำคัญ และการรับมือกับความสมบูรณ์แบบ นอกจากนี้ยังมุ่งเน้นไปที่กลุ่มอาการของผู้แอบอ้างซึ่งเป็นความรู้สึกสงสัยในทักษะของตนเอง แม้ว่าจะมีหลักฐานที่ตรงกันข้ามมากพอก็ตาม และการฝึกความเห็นอกเห็นใจตนเอง

ในช่วงปลายปี 2020 แพทย์หญิงประจำถิ่น 101 คนที่มหาวิทยาลัยโคโลราโดอาสาเข้าร่วม Better Together และได้รับการสุ่มให้รับโปรแกรมการฝึกสอนหรือไม่รับ ตั้งแต่เดือนมกราคมถึงมิถุนายน 2021 เราวัดโดยใช้มาตราส่วนที่เรียกว่า Maslach Burnout Inventoryความเหนื่อยล้าทางอารมณ์ของผู้เข้าร่วม นอกจากนี้เรายังวัดภาวะไร้ตัวตน ซึ่งหมายถึงขอบเขตที่พวกเขามีการตอบสนองอย่างไม่มีความรู้สึกหรือไม่มีตัวตนต่องานของพวกเขา และความรู้สึกถึงความสำเร็จทางวิชาชีพของพวกเขา

การศึกษาของเรายังประเมินระดับของกลุ่มอาการแอบอ้าง ความเห็นอกเห็นใจตนเอง และ “การบาดเจ็บทางศีลธรรม” ของผู้เข้าร่วม ซึ่งเป็นการสะสมของผลกระทบด้านลบจากการเผชิญกับสถานการณ์ที่น่าวิตกทางศีลธรรมอย่างต่อเนื่อง

ผู้เข้าร่วมโปรแกรมการฝึกสอนรายงานว่าระดับความเหนื่อยล้าทางอารมณ์ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของความเหนื่อยหน่าย พวกเขายังรายงานว่ามีกลุ่มอาการแอบอ้างน้อยลงอย่างเห็นได้ชัดและมีระดับความเห็นอกเห็นใจในตนเองเพิ่มขึ้น ขนาดของการปรับปรุงสูงกว่ามาตรการอื่นๆ ส่วนใหญ่ ที่มุ่งปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีของผู้อยู่อาศัย

ทำไมมันถึงสำคัญ
รายงานของมหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ดในปี 2018 เรียกความเหนื่อยหน่ายของแพทย์ว่าเป็น“ วิกฤตด้านสาธารณสุข” ที่ต้องดำเนินการอย่างเร่งด่วน และการทบทวนงานวิจัยอย่างเป็นระบบพบว่าแพทย์ถึง 80% ประสบภาวะเหนื่อยล้า

มันส่งผลกระทบต่อ ผู้เข้ารับ การฝึกอบรมทางการแพทย์และแพทย์ส่วนใหญ่และส่งผลกระทบต่อผู้หญิงและผู้ที่ด้อยโอกาสในด้านการแพทย์ อย่างไม่เป็นสัดส่วน ความเหนื่อยหน่ายของแพทย์เริ่มต้นตั้งแต่เนิ่นๆ ในการฝึกอบรมและสัมพันธ์กับข้อผิดพลาดที่มากขึ้น อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่สูงขึ้น ความซึมเศร้า ความคิดฆ่าตัวตายและการหมุนเวียนงานที่สูง

สิ่งที่นักการศึกษาทางการแพทย์หลายคนเรียกว่าเป็นหลักสูตรที่ซ่อนอยู่ของการฝึกอบรมทางการแพทย์ได้ส่งเสริมวัฒนธรรมที่แพทย์ให้ความสำคัญกับความต้องการอื่นๆ มากกว่าตนเองซึ่งเป็นความเชื่อที่ตอกย้ำความสมบูรณ์แบบ ความโดดเดี่ยว และการทำงานหนักเกินไป

สถาบันต่างๆ มักจะพยายามปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีของแพทย์ด้วยข้อเสนอต่างๆ เช่น โยคะฟรี วันหยุดมากขึ้น หรือของว่างเพิ่มเติม แทนที่จะจัดการกับหลักสูตรที่ซ่อนอยู่และวัฒนธรรมที่เป็นพิษที่ตามมาซึ่งทำให้เกิดความเหนื่อยหน่าย ข้อเสนอเหล่านี้มีผลกระทบอย่างยั่งยืนต่อความเป็นอยู่ของแพทย์เพียง เล็กน้อย ที่เลวร้ายที่สุด แพทย์มองว่าสิ่งเหล่านี้เป็นการพยายามปลอบใจหรือจุดแก๊ส

นี่คือวัฒนธรรมที่ Better Together มุ่งหวังที่จะเปลี่ยนแปลง

อะไรยังไม่รู้
แพทย์ในการทดสอบนำร่องของ Better Together เป็นคนผิวขาว ต่างเพศ เป็นผู้หญิง และเป็นคนไร้เพศ จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อสำรวจโปรแกรมการฝึกสอนนี้ในด้านอัตลักษณ์ทางเพศ อัตลักษณ์ทางเชื้อชาติที่หลากหลาย ระยะการทำงาน และในสถาบันอื่นๆ

เราวางแผนที่จะขยายขนาดและประเมิน Better Together เพิ่มเติมในสถานที่ที่มีความหลากหลายทางภูมิศาสตร์และวัฒนธรรมหลายแห่งทั่วสหรัฐอเมริกาในฤดูใบไม้ร่วงปี 2022 ผิวของคุณมักจะเบี่ยงเบนความสนใจของแบคทีเรียที่พบ ปกป้องคุณจากการติดเชื้อทุกประเภท อย่างไรก็ตาม เมื่อคุณถูกแมลงกัดหรือมีผื่น แบคทีเรียบางชนิดอาจแอบเข้าไปได้ และอาจส่งผลร้ายแรงตามมา

ตัวอย่างเช่น คุณอาจเป็นโรคเซลลูไลติ ซึ่งเป็นการ ติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียทำลายกำแพงผิวหนัง ประมาณ 1 ใน 503 คนหรือ 0.2% ของประชากรจะมีผื่นแดงอันเจ็บปวดนี้ในแต่ละปี อาจเกิดขึ้นหลังจากการกัดหรือบาดแผล หรือหากผิวหนังของคุณแห้งมากจนแตกและมีเลือดออก

เมื่อเกิดการติดเชื้อ บริเวณนั้นจะเจ็บปวด บวม แน่นและอบอุ่น อาการเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว บางครั้งเกิดขึ้นภายในเวลาไม่ถึง 24 ชั่วโมง โดยปกติจะส่งผลต่อเท้าหรือขา แต่อาจส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายแม้แต่ใบหน้าของคุณ คุณอาจเห็นรอยแดงหรือตุ่มพองในบริเวณที่เป็นสิว และผิวหนังอาจมีรอยบุ๋มและเหนือสิ่งอื่นใดคืออ่อนโยนมาก

คนส่วนใหญ่ที่เป็นเซลลูไลติคือวัยกลางคนหรือผู้ใหญ่แต่เด็กและผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่าก็สามารถเป็นได้เช่นกัน นอกเหนือจากอายุและโชคร้ายแล้ว ปัจจัยเสี่ยงยังรวมถึงการมีน้ำหนักเกินหรือมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอจากโรคเบาหวาน มะเร็ง หรือเอชไอวี/เอดส์ ปัญหาการไหลเวียนโลหิต เช่นการบวมที่ขา เป็นเวลานาน ก็ทำให้ผู้คนอ่อนแอได้เช่นกัน

ลูกบอลทองคำบนพื้นหลังสีน้ำเงินในภาพถ่ายทางวิทยาศาสตร์
การสแกนไมโครกราฟอิเล็กตรอนของแบคทีเรีย Staphylococcus aureus (ทองคำ) นอกเซลล์เม็ดเลือดขาว (สีน้ำเงิน) BSIP / กลุ่มรูปภาพสากลผ่าน Getty Images
แบคทีเรียหลายชนิดสามารถทำให้เกิดเซลลูไลติได้ หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือStaphylococcus aureusซึ่งมักเรียกว่า “staph” อีกชนิดหนึ่งที่พบบ่อยคือแบคทีเรียชนิดเดียวกับที่ทำให้เกิดโรคคออักเสบ: กลุ่มA Streptococcus pyogenes

เซลลูไลติสคือการติดเชื้อที่ชั้นลึกของผิวหนัง และคุณไม่สามารถติดจากผู้อื่นได้

หากคุณได้รับยา แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะ และอาการจะดีขึ้นภายใน หนึ่งหรือ สองวัน อย่างไรก็ตามรอยแดงอาจใช้เวลาถึงสี่สัปดาห์จึงจะหายไปอย่างสมบูรณ์ อย่าตกใจหากผิวของคุณมีเกล็ดเล็กน้อย เป็นขุย หรือเหี่ยวย่นในขณะที่การอักเสบหาย

รีบไปพบแพทย์ฉุกเฉินหากบริเวณที่ได้รับผลกระทบไม่หายไปภายในสามวัน คุณมีไข้สูงกว่า 100.4 องศาฟาเรนไฮต์ คุณมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่อื่นๆ อาการแดงและปวดรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว หรือมีฝีเกิดขึ้น

เพื่อป้องกันเซลลูไลติ ให้ปกป้องผิวด้วยการสวมเสื้อผ้าที่เหมาะสม คุณควรล้างผิวหนังทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บด้วยสบู่และน้ำ หากคุณมีผิวแห้ง ให้ใช้มอยเจอร์ไรเซอร์เพื่อป้องกันการแตกร้าว

ทำไมเซลลูไลติจึงมีความสำคัญ
เซลลูไลติสอาจรุนแรงมาก

หากไม่ได้รับการรักษา มันสามารถแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือเลือด ทำให้เกิดภาวะที่คุกคามถึงชีวิตที่เรียกว่าภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดสามารถส่งผลกระทบและแม้กระทั่งปิดอวัยวะภายในซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ แบคทีเรียยังสามารถแพร่กระจายไปยัง กระดูกหรือหัวใจเมื่อเข้าสู่กระแสเลือด และอาจส่งผลระยะยาว

แพทย์และผู้ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์อื่นๆ สามารถวินิจฉัยเซลลูไลติสได้โดยการตรวจผิวหนังของคุณ ในบางกรณี แพทย์อาจเพาะเลี้ยงหรือเก็บตัวอย่างแบคทีเรียจากผิวหนังหรือเลือดเพื่อค้นหาผู้กระทำผิด ในบางครั้ง อาจมีความกังวลว่าจะทำให้เกิดการติดเชื้อในวงลึก ในกรณีดังกล่าว แพทย์อาจสั่งการตรวจ ซี ที สแกนหรืออัลตราซาวนด์

มันเป็นเซลลูไลติหรืออย่างอื่น?
เช่นเดียวกับที่มีอันตรายจากการไม่ติดเชื้อเซลลูไลติก่อนที่จะเกิดปัญหาร้ายแรงขึ้น ก็มีความเสี่ยงที่โรคอื่นๆ จะถูกเข้าใจผิดว่าเป็นเซลลูไลติเช่นกัน ความสับสนนี้เป็นสิ่งที่เรามักมองว่าเป็นแพทย์ผิวหนัง

โรคผิวหนังหยุดชะงักซึ่งเกิดจากการบวมที่ขาจากลิ้นหลอดเลือดดำรั่ว เป็นภาวะที่พบบ่อยที่สุดที่ดูเหมือนเซลลูไลติ โชคดีที่ทั้งสองสามารถแยกแยะความแตกต่างได้ เนื่องจากผิวหนังอักเสบจากการชะงักงันมีแนวโน้มที่จะส่งผลต่อขาทั้งสองข้าง เซลลูไลติสมักเกิดกับขาหรือแขนข้างเดียวเท่านั้น

เลือดคั่งซึ่งเป็นกลุ่มของเลือดที่จับตัวเป็นก้อนใต้ผิวหนังหรือบริเวณอื่นๆ อาจเลียนแบบเซลลูไลติสได้เช่นกัน โรคเกาต์ซึ่งเป็นโรคข้ออักเสบรูปแบบหนึ่งก็เช่นกัน เช่นเดียวกับเซลลูไลติ ก็สามารถเป็นสีแดงและเจ็บปวดได้ อย่างไรก็ตาม โรคเกาต์มักเกิดขึ้นที่ข้อต่อ